Odmowa AAP z NAV – jak skutecznie odwołać się od decyzji
Odmowa AAP przez NAV? Polska dokumentacja medyczna może być uznana za niewystarczającą
NAV odmówił Ci arbeidsavklaringspenger (AAP), ponieważ dokumentacja medyczna z Polski zbyt słabo opisuje Twoją zdolność do pracy? Wyjaśniamy, dlaczego dochodzi do takich odmów, czego NAV oczekuje od dokumentacji medycznej i co można zrobić przy odwołaniu od decyzji NAV.
W ostatnim czasie w naszej kancelarii obserwujemy coraz więcej spraw, w których NAV wydaje odmowę AAP, wskazując na niewystarczającą dokumentację medyczną.
Problem często dotyczy osób leczonych w Polsce. NAV nie musi kwestionować samej diagnozy. Może natomiast uznać, że przedstawione zaświadczenia i historie leczenia nie opisują wystarczająco dokładnie, jak choroba wpływa na możliwość wykonywania pracy.
Dlaczego NAV odmawia AAP mimo dokumentacji medycznej?
Sama diagnoza choroby nie przesądza jeszcze o prawie do arbeidsavklaringspenger – AAP.
Przy ocenie prawa do AAP istotne jest przede wszystkim to, w jakim stopniu stan zdrowia wpływa na zdolność konkretnej osoby do wykonywania pracy.
NAV chce wiedzieć nie tylko na co chorujesz, ale przede wszystkim czego ze względu na chorobę nie jesteś w stanie wykonywać w pracy.
Zgodnie z zasadami dotyczącymi AAP zdolność do pracy musi być co do zasady obniżona przynajmniej o połowę, a choroba, uraz lub inne schorzenie musi stanowić istotną przyczynę tego ograniczenia.
Typowa odmowa AAP: „brakuje dokładnej oceny funkcjonowania w pracy”
W decyzjach NAV pojawia się argumentacja wskazująca, że dokumentacja medyczna zawiera zbyt mało informacji dotyczących ograniczeń funkcjonalnych w sytuacji zawodowej.
Dokumentacja w sprawie nie zawiera szczegółowej i dokładnej oceny Twojego funkcjonowania w odniesieniu do pracy. Z dokumentów wynika niewiele informacji o ograniczeniach funkcjonalnych w sytuacji zawodowej.
Przykład argumentacji spotykanej w decyzjach NAVW praktyce oznacza to, że nawet obszerna dokumentacja medyczna może zostać uznana przez NAV za niewystarczającą, jeżeli koncentruje się przede wszystkim na diagnozie i leczeniu, a nie na konsekwencjach choroby dla zdolności do pracy.
Polska dokumentacja medyczna a AAP w Norwegii
Problem nie polega na tym, że dokumentacja została wystawiona w Polsce.
Polska dokumentacja może jednak być sporządzona w inny sposób niż dokumentacja, której NAV potrzebuje przy ocenie zdolności do pracy.
Lekarz może bardzo dokładnie opisać:
- diagnozę,
- wyniki rezonansu, RTG lub innych badań,
- przebyte operacje,
- stosowane leki,
- historię leczenia,
- rehabilitację,
- rokowania medyczne.
Dla NAV nadal może jednak brakować odpowiedzi na kluczowe pytanie:
Sama diagnoza nie wystarcza – potrzebny jest opis funkcji
Zbyt ogólne
„Pacjent cierpi na przewlekłe bóle kręgosłupa i jest niezdolny do pracy.”
Bardziej przydatne
Informacja, że pacjent może siedzieć maksymalnie 20–30 minut, następnie musi zmienić pozycję, nie może dźwigać, wymaga przerw, a ból nasila się przy dłuższym siedzeniu lub staniu.
Drugi opis daje NAV znacznie więcej informacji potrzebnych do oceny faktycznej zdolności do pracy.
Jak powinny być opisane ograniczenia funkcjonalne?
W przypadku problemów fizycznych warto, aby dokumentacja – jeżeli jest to medycznie uzasadnione – wyjaśniała między innymi:
- jak długo możesz siedzieć,
- jak długo możesz stać,
- jak długo możesz chodzić,
- czy możesz się schylać,
- czy możesz podnosić i przenosić przedmioty,
- czy możesz wykonywać powtarzalne ruchy,
- jak często potrzebujesz przerw,
- czy musisz zmieniać pozycję ciała,
- ile godzin dziennie możesz realnie funkcjonować,
- czy możesz pracować regularnie pięć dni w tygodniu.
Choroby psychiczne a zdolność do pracy
W przypadku zaburzeń psychicznych szczególne znaczenie może mieć opis wpływu choroby na:
- koncentrację,
- pamięć,
- tempo wykonywania zadań,
- odporność na stres,
- kontakt z innymi ludźmi,
- zdolność wykonywania poleceń,
- organizację pracy,
- regularną obecność w pracy,
- radzenie sobie z presją czasu i zmianami.
NAV: „Jesteś samodzielny w życiu codziennym”
W uzasadnieniu odmowy AAP NAV może zwracać uwagę na to, że jesteś samodzielny w życiu codziennym.
Możesz być w stanie zrobić zakupy, przygotować posiłek, prowadzić samochód albo wykonywać podstawowe obowiązki w domu.
Nie oznacza to jednak automatycznie, że jesteś zdolny do regularnej pracy.
Możliwość wykonania określonej czynności we własnym tempie i z możliwością odpoczynku nie jest tym samym co zdolność do pracy przez kilka godzin dziennie, pięć dni w tygodniu.
W środowisku zawodowym trzeba zwykle funkcjonować regularnie, utrzymywać określone tempo, wykonywać polecenia, współpracować z innymi oraz realizować zadania również w gorsze dni.
NAV: „Byłeś u lekarza tylko raz w miesiącu”
Kolejnym argumentem spotykanym przy odmowie AAP jest stosunkowo niewielka częstotliwość wizyt lekarskich.
NAV może uznać, że jedna konsultacja miesięcznie nie wskazuje na duże lub zwiększające się zapotrzebowanie na leczenie albo szczególnie poważne nasilenie objawów.
Taki argument nie zawsze daje jednak pełny obraz sytuacji.
Osoba cierpiąca na przewlekłą chorobę może przyjmować stałe leki i odbywać wizyty kontrolne raz w miesiącu lub rzadziej, a mimo to mieć poważne ograniczenia funkcjonalne.
NAV uważa, że możesz wykonywać lżejszą pracę
To jeden z najważniejszych elementów wielu decyzji dotyczących AAP.
NAV nie ocenia wyłącznie tego, czy możesz wrócić do swojego poprzedniego zawodu.
Może uznać, że nie jesteś zdolny do ciężkiej pracy fizycznej, ale nadal jesteś w stanie wykonywać inną, prostszą lub lepiej dostosowaną pracę.
Nie zostało uprawdopodobnione, że nie mógłbyś wykonywać bardziej dostosowanej pracy, w której wykonywałbyś mniej złożone zadania według jasnych instrukcji.
Argument spotykany przy odmowie AAPDlatego samo wykazanie, że nie możesz wykonywać poprzedniej pracy, może być niewystarczające.
W sprawie o AAP bardzo ważne może być wykazanie, dlaczego również lżejsza, prostsza lub odpowiednio dostosowana praca nie jest możliwa w wystarczającym wymiarze.
Co zrobić po odmowie AAP przez NAV?
Przeczytaj uzasadnienie decyzji NAV
Sprawdź dokładnie, które elementy dokumentacji NAV uważa za niewystarczające.
Sprawdź opis zdolności do pracy
Ustal, czy dokumentacja opisuje konkretne ograniczenia funkcjonalne, a nie jedynie diagnozę.
Uzupełnij dokumentację medyczną
Lekarz lub specjalista może – jeśli istnieją ku temu podstawy – dokładniej wyjaśnić wpływ choroby na pracę, leczenie i rokowania.
Odnieś się do możliwości lżejszej pracy
Jeżeli NAV uważa, że możesz wykonywać prostszą lub dostosowaną pracę, odwołanie powinno również odnosić się do tego argumentu.
Złóż odwołanie w terminie
Termin oraz sposób wniesienia odwołania znajdują się w decyzji NAV. Należy sprawdzić je bezpośrednio po otrzymaniu decyzji.
Odwołanie od decyzji NAV w sprawie AAP
Odmowa AAP nie musi oznaczać końca sprawy.
Przy odwołaniu należy przede wszystkim przeanalizować dokładne uzasadnienie decyzji oraz ustalić, czy NAV dysponował kompletnymi informacjami dotyczącymi stanu zdrowia i zdolności do pracy.
Nie zawsze najlepszym rozwiązaniem jest przesłanie dużej liczby nowych dokumentów.
Często ważniejsze jest dostarczenie dokumentacji, która odpowiada dokładnie na argumenty wskazane przez NAV.
Najczęściej zadawane pytania o odmowę AAP
Poniżej odpowiadamy na najczęstsze pytania dotyczące odmowy AAP, polskiej dokumentacji medycznej oraz odwołania od decyzji NAV.
Czy NAV może odmówić AAP mimo diagnozy lekarskiej?
Tak. Sama diagnoza nie musi wystarczyć do uzyskania AAP. Istotne jest również wykazanie, jak stan zdrowia wpływa na zdolność do wykonywania pracy oraz czy ograniczenie zdolności do pracy spełnia warunki wymagane dla AAP.
Czy NAV może odrzucić dokumentację medyczną z Polski?
Sam fakt, że dokumentacja pochodzi z Polski, nie oznacza, że jest nieważna. NAV może jednak uznać, że dokumentacja nie zawiera wystarczająco szczegółowych informacji potrzebnych do oceny zdolności do pracy.
Co powinien napisać lekarz w dokumentacji do AAP?
Oprócz diagnozy i leczenia szczególnie ważny może być konkretny opis ograniczeń funkcjonalnych, wpływu objawów na pracę, rokowań oraz możliwości wykonywania lżejszej lub dostosowanej pracy.
Czy samodzielność w domu oznacza zdolność do pracy?
Nie automatycznie. Funkcjonowanie we własnym domu, gdzie można dostosować tempo i robić przerwy, nie jest tym samym co regularne funkcjonowanie w środowisku zawodowym.
Czy można odwołać się od odmowy AAP?
Tak. Informacja o prawie do odwołania, sposobie jego wniesienia oraz terminie znajduje się w decyzji NAV. Przy odwołaniu warto odnieść się bezpośrednio do powodów wskazanych przez NAV.
Czy przy odwołaniu AAP warto dostarczyć nowe dokumenty medyczne?
Jeżeli odmowa wynika z braków w dokumentacji, uzupełnienie materiału medycznego może mieć duże znaczenie. Ważne jest jednak, aby nowe dokumenty odpowiadały na konkretne kwestie zakwestionowane przez NAV.
Czy NAV może uznać, że mogę wykonywać inną, lżejszą pracę?
Tak. Ocena AAP nie musi ograniczać się do dotychczasowego zawodu. NAV może oceniać możliwość wykonywania innej lub odpowiednio dostosowanej pracy. Dlatego dokumentacja powinna, jeśli jest to zasadne, odnosić się również do takiej możliwości.
Dostałeś odmowę AAP od NAV?
Jeżeli NAV uznał Twoją polską dokumentację medyczną za niewystarczającą albo stwierdził, że możesz wykonywać inną lub lżejszą pracę, możemy przeanalizować decyzję i dokumentację w Twojej sprawie.
PL_PL 
NB 
EN 
UK 
TR 
RU